Preguntas de entrevista para Paramédico en España: lo que de verdad le van a preguntar a un TES

Respuesta modelo

Sí, y prefiero aclararlo yo antes de que me lo pregunten. En España no existe el paramédico como profesión propia: en una ambulancia asistencial de soporte vital básico el puesto es el de Técnico en Emergencias Sanitarias, y las competencias avanzadas —administración de fármacos, manejo avanzado de la vía aérea, indicación clínica— corresponden al enfermero y al médico de la USVA. Yo opto al puesto de técnico, con el título de Técnico en Emergencias Sanitarias obtenido en [año] y con SVB-DESA en vigor hasta [fecha]. Uso el término «paramédico» únicamente para que se entienda mi trayectoria previa fuera de España, nunca como categoría profesional.

Respuesta modelo

Tengo el título de Técnico en Emergencias Sanitarias de [año]; SVB con desfibrilación externa automatizada acreditado por la Consejería de Sanidad de [comunidad], expedido en 03/2024 y vigente hasta 03/2026; PHTLS de 11/2023, con vigencia de cuatro años; soporte vital avanzado según las recomendaciones del European Resuscitation Council, de 2025; y formación acreditada en triaje de incidentes de múltiples víctimas con método SHORT, de 2023. Llevo la carpeta con los certificados y las fechas por si quieren comprobarlos. El único que caduca a corto plazo es el DESA, y ya tengo reservado el reciclaje para [mes], de modo que no habrá interrupción.

Respuesta modelo

Antes de entrar confirmo la dirección y la seguridad de la escena, y cojo lo que sé que voy a necesitar para no volver al vehículo: DESA, maletín de vía aérea y oxígeno, y tabla de RCP. Al entrar repartimos papeles en voz alta con mi compañero: uno inicia compresiones de alta calidad y el otro coloca los parches del DESA y prepara la ventilación con balón y cánula orofaríngea. Confirmamos la parada por inconsciencia y respiración ausente o agónica en menos de diez segundos, comprimimos a un ritmo de 100 a 120 por minuto y a una profundidad de 5 a 6 centímetros permitiendo la reexpansión completa, con relación 30:2 hasta disponer de vía aérea avanzada, y analizamos con el DESA cada dos minutos relevándonos en ese mismo momento para no perder calidad. Mientras tanto informo al Centro Coordinador de Urgencias del hallazgo y de la hora de inicio de la RCP y solicito la USVA si no venía ya en camino, y pido a la familia el dato que de verdad importa: la hora en que se le vio bien por última vez y sus antecedentes. Cuando llega la unidad avanzada, hago una transferencia de veinte segundos —hora de la parada, si fue presenciada, ritmo del DESA, descargas administradas y antecedentes— y sigo con las compresiones o con lo que me indiquen.

Respuesta modelo

No voy a vender lo que no tengo: en mi última etapa el 68 % de mi actividad fueron traslados programados e interhospitalarios y el 32 % urgencias. Dicho eso, hay tres cosas de esa etapa que sí me sirven aquí. La primera, los traslados secundarios de paciente crítico con enfermería a bordo: 41 en tres años, con monitorización, respirador de transporte y una conducción que se adapta a lo que se está haciendo detrás. La segunda, la movilización compleja: en domicilios sin ascensor y con pacientes de movilidad muy reducida he aprendido más de ergonomía y de silla de oruga que en ningún curso. Y la tercera, el rigor documental y el conocimiento del territorio, que en una base rural con nueve municipios se traduce en llegar antes. Para cubrir la brecha he hecho PHTLS, soporte vital avanzado y el curso de triaje en incidentes de múltiples víctimas, y he cubierto 22 dispositivos de riesgo previsible como voluntario, donde sí he trabajado con la presión y la incertidumbre de la emergencia.

Respuesta modelo

Los llevo con rutina, no con voluntarismo. Duermo antes de la noche aunque no tenga sueño, controlo la cafeína en la segunda mitad del turno, como algo aunque el aviso me pille a medias y hago la revisión del vehículo al principio para no depender de la memoria a las cuatro de la mañana. Con los avisos duros, lo que me funciona es no dejarlos sin cerrar: al terminar hacemos un repaso breve con mi compañero de qué salió bien y qué no, sin buscar culpables, y si el aviso ha sido especialmente complicado —los que implican a menores, sobre todo— lo comunico al mando de base y participo en el debriefing que se organice. He hecho formación en intervención en crisis y sé reconocer las señales de que algo se me está quedando dentro: dormir mal varios días seguidos, evitar un tipo de aviso o volverme irritable con el equipo. Si eso aparece, lo digo; callarlo es lo que acaba en una baja larga.

Respuesta modelo

Sí, y prefiero que hablemos de ello con detalle ahora. Doy por hecho que la referencia es el convenio provincial de transporte de enfermos y accidentados y me gustaría confirmar la jornada anual, el modelo de turno, cómo se retribuyen la nocturnidad, los festivos y los excesos de jornada, y con cuánta antelación se publica el cuadrante. En cuanto a la base, tengo disponibilidad para [zona] y vehículo propio, y no tengo problema con los turnos de 24 horas ni con la rueda de noches. Lo único que le pido es previsibilidad razonable en el cuadrante: puedo adaptarme a cambios, pero organizo mejor los descansos si los conozco con antelación.

Respuesta modelo

Mi objetivo a medio plazo es consolidarme en emergencia extrahospitalaria, y no le voy a ocultar que me presento a las convocatorias públicas que salgan, igual que casi todo el mundo en este sector. Lo que puedo comprometer es el modo: mientras esté aquí, quiero acumular experiencia real de urgencia, formación acreditada y un historial de conducción limpio, porque eso es exactamente lo que se puntúa después y lo que también les sirve a ustedes. Si en algún momento saliera una plaza y la obtuviera, avisaría con toda la antelación posible y dejaría el relevo ordenado. Y si aquí hay recorrido —USVA, formación interna, coordinación—, me interesa mucho conocerlo.

Compruebo la seguridad de la escena, valoro la consciencia y abro la vía aérea con maniobra frente-mentón; si no respira o presenta respiración agónica, y siempre en menos de diez segundos, considero que está en parada. Aviso al Centro Coordinador de Urgencias y solicito la unidad de soporte vital avanzado, e inicio compresiones torácicas en el centro del pecho a un ritmo de 100 a 120 por minuto, con una profundidad de 5 a 6 centímetros y permitiendo la reexpansión completa del tórax. La relación es de 30 compresiones por 2 ventilaciones con balón autoinflable, cánula orofaríngea y oxígeno a alto flujo, hasta que se disponga de vía aérea avanzada, momento en el que paso a compresiones continuas con ventilaciones asincrónicas. Coloco el DESA en cuanto está disponible: parche infraclavicular derecho y parche en línea medioaxilar izquierda, análisis del ritmo, y si indica descarga me aseguro de que nadie toca al paciente, descargo y reanudo compresiones de inmediato, sin comprobar pulso. Analizo cada dos minutos y aprovecho ese instante para relevarme con mi compañero, con la interrupción de las compresiones siempre por debajo de diez segundos. Registro la hora de la parada, si fue presenciada, el número de análisis y de descargas, y cualquier cambio, para la transferencia.

Lo primero es la escena: balizamiento, estabilización del vehículo y coordinación con bomberos, y el corte del contacto. Mientras se trabaja en la excarcelación, mi compañero mantiene el control cervical manual desde atrás y yo hago la valoración ABCDE con oxigenoterapia, control de hemorragias externas y toma de constantes. Si el paciente está estable y la excarcelación es controlada, la inmovilización de elección para sacarlo es el dispositivo KED, con collarín cervical previamente colocado y adaptado a su talla. Si aparece cualquier criterio de excarcelación emergente —vía aérea comprometida, hemorragia no controlable, deterioro del nivel de consciencia, riesgo de incendio o de vuelco—, se abandona el KED y se hace una extracción rápida manteniendo el eje cabeza-cuello-tronco, porque el tiempo pesa más que la técnica perfecta. Una vez fuera, el sistema de transporte definitivo es el colchón de vacío, que reparte presiones y evita las lesiones por decúbito en trayectos largos; el tablero espinal y la camilla de cuchara los uso como herramienta de transferencia, no para llevar al paciente inmovilizado durante todo el traslado.

Sospecho ictus y trabajo con el reloj en la mano. Aplico una escala prehospitalaria —Cincinnati para el cribado y, según el protocolo del servicio, RACE para estimar la gravedad—, determino la hora exacta de inicio o, si nadie lo presenció, la última vez que se la vio bien, y compruebo la glucemia capilar, porque una hipoglucemia puede imitar un ictus. Tomo constantes completas, incluida la saturación y la tensión arterial en ambos brazos, y realizo un electrocardiograma. Aviso al Centro Coordinador de Urgencias para activar el código ictus con la hora de inicio, la puntuación de la escala, los antecedentes, la medicación habitual —muy especialmente si toma anticoagulantes— y un teléfono de contacto de la familia, y espero la asignación del hospital útil con unidad de ictus. Durante el traslado mantengo a la paciente en dieta absoluta por el riesgo de broncoaspiración, con la cabecera incorporada unos 30 grados, oxígeno solo si la saturación lo exige, y no administro nada por mi cuenta ni intento bajar la tensión arterial, que es una decisión médica.

Le pongo en reposo, monitorizo, tomo constantes y realizo un electrocardiograma de 12 derivaciones lo antes posible, idealmente en los primeros diez minutos del contacto. Lo que busco es una elevación del segmento ST en al menos dos derivaciones contiguas, y también los signos que se escapan si uno no los busca: un bloqueo de rama izquierda de nueva aparición o un descenso marcado en las precordiales derechas que obligue a hacer derivaciones posteriores y derechas. Transmito el trazado al Centro Coordinador de Urgencias para valoración médica, porque la decisión de activar el código infarto y el destino son suyas, y en paralelo canalizo el material y preparo el traslado. Con código infarto activado, el objetivo es el traslado directo a la sala de hemodinámica del hospital de referencia sin pasar por urgencias generales, cumpliendo los tiempos del protocolo autonómico desde el primer contacto sanitario. Registro el trazado, la hora de realización y la hora de transmisión, y vigilo el ritmo durante todo el trayecto con el desfibrilador preparado, porque la complicación que puede matar en el camino es una arritmia.

El método SHORT es una primera criba rápida, pensada para clasificar en pocos segundos por víctima y sin material. Las siglas resumen la secuencia: Sale caminando, Habla sin dificultad, Obedece órdenes sencillas, Respira, y Taponar hemorragias. Quien sale caminando se clasifica como verde y se le dirige a un punto concreto de reunión; quien no camina pero habla con normalidad y obedece órdenes es amarillo; quien no habla, no obedece o respira con dificultad es rojo; y quien no respira tras la apertura de la vía aérea es negro. La única maniobra que se realiza durante esta criba es el taponamiento de hemorragias exanguinantes y la apertura de la vía aérea, porque detenerse a asistir a la primera víctima es el error clásico que colapsa el triaje. Después, en el Puesto de Mando Avanzado, se realiza el triaje avanzado y se organiza la noria de evacuación según prioridad y hospital útil. Mi papel como técnico en la primera unidad que llega es no asistir: valorar la escena, informar al Centro Coordinador de Urgencias del número aproximado de víctimas, la gravedad estimada, los riesgos y los accesos, y empezar la criba con las tarjetas.

Hago el check-list completo antes de estar operativo. En electromedicina: monitor-desfibrilador o DESA con parches en fecha y batería cargada, aspirador de secreciones, pulsioxímetro, glucómetro con tiras vigentes y respirador de transporte si la unidad lo lleva. En oxigenoterapia: presión de las botellas fija y portátil, mascarillas de todos los tamaños, balón autoinflable de adulto y pediátrico. En inmovilización: collarines, KED, colchón de vacío con su bomba, camilla de cuchara, silla de oruga y férula de tracción. Y la dotación fungible con control de caducidades, el material de protección individual y los contenedores de residuos de los grupos III y IV. Compruebo también el vehículo: niveles, presión de neumáticos, combustible, señalización acústica y luminosa, radio TETRA con cobertura y terminal de datos. Si falta algo o hay una avería, lo comunico al mando de base en ese mismo momento y lo dejo registrado por escrito; si afecta a un elemento crítico, la unidad no debe salir como operativa hasta que se resuelva o se sustituya.

No asisto a nadie todavía, aunque sea lo que pide el cuerpo y lo que reclaman los testigos. Lo primero es la seguridad: balizamiento, valoración de riesgos —tráfico, combustible, líneas eléctricas, vuelco— y aparcar la ambulancia protegiendo la escena. Después informo al Centro Coordinador de Urgencias con una valoración estructurada: tipo de incidente, número aproximado de víctimas, gravedad estimada, riesgos presentes, accesos y recursos que solicito, incluidos bomberos y fuerzas de seguridad si hay atrapados o hay que cortar la vía. A continuación hago la criba con método SHORT y coloco las tarjetas, sin detenerme más allá de abrir vía aérea y taponar hemorragias exanguinantes, y organizo un punto de reunión para los que caminan. Solo cuando la criba está hecha y hay recursos suficientes en camino, empiezo a asistir por prioridad, y cuando llega el mando le hago la transferencia de la clasificación. Si me quedo asistiendo a la primera víctima que veo, dejo de saber cuántos hay y de qué gravedad, y ese es el error que hace fracasar todo lo demás.

Mi prioridad pasa a ser la seguridad de la dotación, porque un técnico agredido no ayuda a nadie. Bajo el tono, mantengo las manos visibles y una distancia y una vía de salida despejadas, y hablo con el familiar reconociendo lo que siente y explicándole en frases cortas qué estamos haciendo y por qué; muchas veces la agresividad es miedo mal canalizado y se desactiva dándole una tarea concreta, como buscar los informes médicos o esperar en la puerta para indicar el camino. Mientras tanto, mi compañero sigue con la asistencia. Si la conducta escala o percibo riesgo real, comunico la situación al Centro Coordinador de Urgencias y solicito apoyo de las fuerzas y cuerpos de seguridad, y si es necesario nos retiramos con el paciente o esperamos fuera hasta que llegue ese apoyo. Después dejo constancia de lo ocurrido en el informe asistencial de forma objetiva y lo notifico por el cauce interno, porque estos episodios deben registrarse aunque acaben bien.

Ni le obligo ni me marcho sin más. Primero valoro si está en condiciones de decidir: nivel de consciencia, orientación, ausencia de intoxicación evidente y capacidad de comprender lo que se le explica. Si conserva esa capacidad, le informo con lenguaje claro de cuál es la sospecha, de qué riesgos concretos asume al no ser trasladado y de qué signos de alarma deben hacerle llamar de nuevo al 112, y hago partícipe a la familia si él lo permite. Comunico la situación al Centro Coordinador de Urgencias, que puede poner al médico coordinador al teléfono con el paciente, y recojo por escrito la negativa al traslado con su firma y la de un testigo, dejando constancia en el informe de la información facilitada, de las constantes tomadas y de la hora. Si el paciente no está en condiciones de decidir, o hay riesgo vital inmediato, la decisión ya no es suya: lo consulto con el CCU y se actúa según protocolo, solicitando apoyo policial si hace falta.

En el momento, lo corrijo sin discutir y sin exponerle delante del paciente ni de la familia: una frase breve y concreta, o directamente hago yo la maniobra si la situación no admite conversación. Lo que no hago es callarme por incomodidad, porque el que paga las consecuencias es el paciente. Si el error tiene repercusión asistencial, se comunica de inmediato al equipo que recibe al paciente en el hospital, porque ocultarlo en la transferencia convierte un fallo en un daño. Después del servicio hablamos con calma los dos, revisamos qué pasó y por qué —normalmente hay una causa de sistema detrás: prisa, material mal colocado, un procedimiento poco claro— y lo notifico por el cauce interno de incidentes de seguridad que tenga el servicio. He aprendido que notificar no consiste en señalar a nadie, sino en que la próxima vez exista una barrera que impida repetirlo.

Lo digo en el momento y por radio o por teléfono, no después. Vuelvo a transmitir los datos objetivos que tengo —constantes, evolución, hallazgos, tiempo— por si la información que llegó a la sala estaba incompleta, y expongo mi preocupación de forma concreta: qué es lo que me hace dudar. Si tras esa aclaración el médico coordinador mantiene la indicación, la cumplo, porque la responsabilidad clínica y la decisión de destino son suyas y yo actúo dentro de mi ámbito competencial; lo que sí hago es dejar constancia en el informe asistencial de lo que transmití y de la indicación recibida, con la hora. Y si el caso me sigue pareciendo relevante, lo planteo después por el cauce interno para revisarlo con el equipo, que es donde ese tipo de discrepancias sirven para mejorar un protocolo.

Lo primero es no dejarle solo ni fingir que no ha pasado nada. Al volver a la base propongo un repaso breve del servicio entre nosotros dos, centrado en los hechos y no en la culpa, y le pregunto directamente cómo está; a veces solo hace falta que alguien nombre lo ocurrido. Comunico la situación al mando de base, porque son avisos que en la mayoría de los servicios activan un debriefing estructurado y, si hace falta, el apoyo de un psicólogo, y no soy yo quien debe decidir si mi compañero sigue operativo el resto del turno. En los días siguientes estoy atento a las señales que importan: que no duerma, que evite un tipo de aviso, que se aísle o que se vuelva irritable. Y aplico el mismo criterio conmigo mismo, porque en este trabajo el que cree que nunca le va a afectar es el que acaba peor.